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隐睾的症状和治疗

2021-10-15 来源:

什么是隐睾?

隐睾也称为睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。若发现新生儿阴囊内无睾丸就应想到隐睾，并嘱家长去有关专业进行随访。生后6个月，如睾丸仍未下降至阴囊，则自行下降的机会已经极少，不可再盲目等待，应尽早进行治疗。隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿很常见的男性生殖系统先天性疾病之一。

隐睾的症状体征

没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。

隐睾的治疗

(1)激素治疗：生后10个月仍为隐睾者，就应开始进行激素补偿治疗。激素治疗的有效率达30%～40%，黄体生成素释放激素(LHRH)的疗效稍高一些。激素的疗效与隐睾所处的位置有关，位置越低疗效越好。与单侧或双侧隐睾无明显关系，腹腔内型和合并有疝的隐睾，激素治疗不能使其下降。7岁后激素治疗无明显效果。在部分下降的隐睾和治疗后有回缩情况者仍应做睾丸固定手术。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用方法：每周2次、每次1000～1500IU肌肉注射，总剂量以13500IU为宜。

黄体生成素释放激素(LHRH)又称促性腺激素释放激素(GnRH)，制成喷雾剂，采用鼻黏膜喷雾给药，每侧鼻孔200μg，每天3次，每天总量1.2mg，连续28天。鼻黏膜给药无痛苦，在感冒流涕时仍可使用。

(2)睾丸固定术：睾丸固定术应于2岁之前完成，目前已普遍采用阴囊内膜囊内固定法，即将隐睾固定于阴囊底部的阴囊皮肤与内膜之间构成的囊内，该手术在新近出版的手术学中已广泛介绍，其他术式已很少使用。睾丸固定应强调充分松解精索、不损伤精索血管即保护好睾丸血供，在无张力的条件下固定睾丸，只有这样才能避免术后睾丸萎缩。