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代谢酸中毒的表现

2024-06-12 来源:
代谢酸中毒的表现 1、代谢酸中毒的表现 代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。代谢性酸中毒又可根据阴离子间隙(AG)是否增加分为二类:AG增加类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。阴离子间隙正常类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平却升高,亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。 2、代谢酸中毒的病理病因 乳酸性酸中毒,乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因。正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脱氢酶(LDH)的作用下,经NADH加氢转化而成,NADH则转变为NAD。乳酸也能在LDH作用下当NAD转化为NADH时转变为丙酮酸。酮症酸中毒,酮症酸中毒为乙酰乙酸及β-羟丁酸在体内(特别是细胞外液)的积聚,还伴有胰岛素降低,胰高血糖素、可的松、生长激素、儿茶酚胺及糖皮质激素等不同程度的升高,是机体对饥饿的极端病理生理反应的结果。 3、代谢酸中毒的疾病诊断 因代谢性酸中毒可导致严重的代谢障碍和多器官功能损害,并使原发病治疗更加困难,因此大部分情况下应积极治疗酸中毒,特别是低血压、休克的患者,应尽量使pH值恢复正常。但以下情况以处理原发病和诱发因素为主,如糖尿病酮症酸中毒以胰岛素治疗为主;血容量不足以补液为主,只有在严重酸中毒(一般指pH值

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